통증 관리: 치료 개요

만성 통증의 치료법은 무엇입니까?
만성 통증의 치료법은 원인만큼이나 다양합니다. 처방전 없이 살 수 있는 약과 처방약부터 심신 기술, 침술에 이르기까지 많은 접근 방식이 있습니다. 그러나 만성 통증 치료에 관해서는 단일 기술이 완전한 통증 완화를 보장할 수 없습니다. 완화는 여러 가지 치료 옵션을 조합하여 사용할 수 있습니다.

집에서 통증을 치료하는 방법
약물 요법 : 비처방전 및 처방전
가벼운 형태의 통증은 타이레놀(아세트아미노펜)과 같은 처방전 없이 살 수 있는 약물이나 아스피린, 이부프로펜, 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)로 완화할 수 있습니다. 아세트아미노펜과 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 모두 근육통과 뻣뻣함으로 인한 통증을 완화하며, 또한 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 염증(부기 및 자극)을 줄여줍니다. 근육통과 관절염으로 인한 통증과 염증을 완화하기 위해 피부에 바르는 크림, 로션 또는 스프레이와 같은 국소 진통제도 사용할 수 있습니다.

처방전 없이 살 수 있는 약으로도 증상이 완화되지 않는 경우, 의사는 근육 이완제, 항불안제(예: 디아제팜[발륨]), 항우울제(근골격계 통증 치료제인 둘록세틴[Cymbalta]와 같은), 셀레콕시브(Celebrex)와 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs) 처방 또는 단기간에 복용하는 더 강력한 진통제(예: 코데인, 펜타닐[Actiq, Duragesic], 옥시코돈 및 아세트아미노펜(Percocet, Roxicet, Tylox) 또는 하이드로코돈 및 아세트아미노펜(Lorcet, Lortab 및 Vicodin). 관절에 문제가 있는 부위에 스테로이드를 제한적으로 주사하면 붓기와 염증을 줄일 수 있습니다. 척추 협착증이나 요통에 경막외 마취를 할 수 있습니다.


2015년 7월, FDA는 처방전 및 처방전 없이 구입할 수 있는 NSAID에 심장마비와 뇌졸중의 잠재적 위험을 표시하기 위해 경고 라벨을 강화할 것을 요청했습니다. 약물의 복용량이 높을수록 위험이 증가합니다. 또한 출혈성 위궤양이 발생할 가능성도 있습니다.

때로는 특정 장기나 신체 부위에 통증을 유발하는 신경 그룹이 국소 약물로 차단될 수 있습니다. 이 신경 마비 물질의 주입을 신경 차단이라고 합니다. 많은 종류의 신경 차단이 존재하지만, 이 치료법이 항상 사용될 수 있는 것은 아니다. 차단이 불가능하거나, 너무 위험하거나, 문제에 대한 최선의 치료법이 아닌 경우가 많습니다. 의사는 이 치료법이 귀하에게 적합한지 여부에 대해 조언할 수 있습니다.

환자 조절 진통제(PCA)는 통증 조절의 또 다른 방법입니다. 컴퓨터화된 펌프의 버튼을 누르면 환자는 오피오이드가 주입된 미리 측정된 용량의 진통제를 자가 투여할 수 있습니다. 펌프는 작은 튜브에 연결되어 있어 약물을 정맥 주사(정맥으로), 피하(피부 바로 아래) 또는 척추 부위로 주입할 수 있습니다. 이것은 종종 병원에서 외상 후 또는 수술 후 통증뿐만 아니라 말기 암 통증을 치료하는 데 사용됩니다.

관련:
비디오: 손을 쭉 뻗는 방법
트리거 포인트 주입
트리거 포인트 주사는 근육이 이완되지 않을 때 형성되는 트리거 포인트 또는 근육 매듭이 있는 근육의 통증 부위를 치료하는 데 사용되는 절차입니다. 이 과정에서 의료 전문가는 작은 바늘을 사용하여 때때로 스테로이드가 포함된 국소 마취제를 유발 지점에 주입합니다(멸균 소금물이 때때로 주입됨). 주사를 맞으면 트리거 포인트가 비활성화되고 통증이 완화됩니다. 일반적으로 간단한 치료 과정으로 지속적인 완화를 얻을 수 있습니다.


트리거 포인트 주사는 팔, 다리, 허리 및 목의 근육통을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 이 접근법은 섬유근육통, 긴장성 두통 및 근막 통증 증후군(근육을 둘러싼 조직과 관련된 만성 통증)을 치료하는 데 사용되어 다른 치료법에 반응하지 않습니다.

오나보툴리눔톡시나(보톡스)는 신경에서 근육으로 가는 신호를 차단하는 독소입니다. 또한 만성 편두통을 완화하기 위해 주사할 수도 있습니다. 이 시술은 12주마다 머리와 목 주위에 여러 차례 주사를 놓는 것으로, 최대 3개월까지 통증을 완화할 수 있습니다.

외과용 임플란트
표준 약물과 물리 치료가 적절한 통증 완화를 제공하지 못하는 경우 통증 조절에 도움이 되는 외과적 임플란트의 대상이 될 수 있습니다. 드물지만 사용할 때 통증을 조절하기 위한 두 가지 주요 유형의 임플란트가 있습니다.

척수강내 약물 전달. 주입 통증 펌프 또는 척추 약물 전달 시스템이라고도 합니다. 외과의는 피부 아래에 약 펌프를 담을 수 있을 만큼 큰 주머니를 만듭니다. 펌프는 일반적으로 두께가 약 1인치, 너비가 3인치입니다. 외과의는 또한 펌프에서 척수 주위의 척추 내 공간으로 진통제를 운반하는 카테터를 삽입합니다. 임플란트는 모르핀이나 근육 이완제와 같은 약물을 통증 신호가 전달되는 척수에 직접 전달합니다. 이러한 이유로, 척추 내 약물 전달은 알약에 필요한 용량의 일부만으로 상당한 통증 조절을 제공할 수 있습니다. 또한 이 시스템은 통증을 조절하는 데 필요한 약물이 적기 때문에 경구용 약물보다 부작용이 적을 수 있습니다.
척수 자극 임플란트. 척수 자극에서는 통증 신호가 뇌에 도달하는 것을 차단하기 위해 낮은 수준의 전기 신호가 척수 또는 특정 신경으로 전달됩니다. 이 방법은 특히 허리와 팔다리 통증에 사용됩니다. 이 절차에서는 전기 신호를 전달하는 장치를 외과적으로 신체에 이식합니다. 환자는 리모컨을 사용하여 전류를 껐다가 켜거나 신호의 강도를 조정합니다. 일부 장치는 쾌적하고 따끔거리는 감각으로 묘사되는 것을 유발하는 반면 다른 장치는 그렇지 않습니다.
두 가지 종류의 척수 자극 시스템을 사용할 수 있습니다. 부분 및 완전 이식 장치. 더 일반적으로 사용되는 장치는 완전히 이식됩니다. 후자 시스템의 안테나와 송신기는 신체 외부로 운반되는 반면 수신기는 신체 내부에 이식됩니다
관련:
OTC 진통제를 선택하는 방법
10

일반적으로 TENS라고 하는 경피적 전기 신경 자극 요법은 전기 자극을 사용하여 통증을 줄입니다. 시술 중에는 통증 원인 근처의 피부에 배치된 전극을 통해 저전압 전류가 전달됩니다. 전극에서 나오는 전기는 환부의 신경을 자극하고 정상적인 통증 신호를 "스크램블"하는 뇌에 신호를 보냅니다. TENS는 통증이 없으며 당뇨병성 신경병증과 같은 통증을 가려주는 효과적인 치료법이 될 수 있습니다. 그러나 만성 요통에 대한 TENS는 효과적이지 않으며 권장할 수 없다고 미국 신경학회(AAN)는 말합니다.

생체 전기 요법
생체 전기 요법은 뇌로 가는 통증 메시지를 차단하여 통증을 완화합니다. 생체 전기 요법은 또한 신체가 엔돌핀(엔도르핀은 운동에 의해서도 분비됨)이라는 화학 물질을 생성하도록 유도하여 통증의 메시지가 뇌로 전달되는 것을 차단하여 고통스러운 감각을 줄이거나 제거합니다.

생체 전기 요법은 요통, 근육통, 두통 및 편두통, 관절염, TMJ 장애, 당뇨병성 신경병증 및 경피증과 같은 통증을 유발하는 많은 만성 및 급성 상태를 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

생체 전기 요법은 일시적인 통증 조절에 효과적이지만 전체 통증 관리 프로그램의 일부로 사용해야 합니다. 기존의 진통제와 함께 사용하면 생체 전기 치료를 통해 통증 환자가 일부 진통제의 복용량을 최대 50%까지 줄일 수 있습니다.

물리 치료
물리 치료는 부상이나 장애로 인해 손상된 움직임과 기능을 개선하는 특수 기술을 사용하여 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다. 스트레칭, 강화 및 통증 완화 기술을 사용하는 것과 함께 물리 치료사는 무엇보다도 치료를 돕기 위해 TENS를 사용할 수 있습니다.

운동
짧은 시간 동안 휴식을 취하면 통증을 완화할 수 있지만 너무 많이 쉬면 실제로 통증이 증가하고 다시 움직임을 시도할 때 부상의 위험이 커질 수 있습니다. 연구에 따르면 규칙적인 운동은 근육 긴장도, 근력 및 유연성을 개선하여 장기적으로 통증을 줄일 수 있습니다. 운동은 또한 신체의 천연 진통제인 엔도르핀의 분비를 유발할 수 있습니다. 일부 운동은 특정 만성 통증 환자가 다른 운동보다 더 쉽게 수행할 수 있습니다. 수영, 자전거 타기, 걷기, 조정, 요가를 해보세요.

관련:
비디오: 발 경련을 완화하는 방법
심리 치료
통증이 있을 때 분노, 슬픔, 절망 및/또는 절망의 감정을 느낄 수 있습니다. 통증은 성격을 바꾸고, 수면을 방해하고, 일과 관계를 방해할 수 있습니다. 우울증과 불안, 수면 부족, 스트레스 감정 등은 모두 통증을 악화시킬 수 있다. 심리 치료는 종종 통증을 악화시키는 높은 수준의 생리적 스트레스를 줄임으로써 통증을 직접 치료할 수 있는 안전한 비약물적 방법을 제공합니다. 심리 치료는 또한 통증과 관련된 많은 문제에 대처하는 방법을 배우는 데 도움을 줌으로써 통증의 간접적인 결과를 개선하는 데 도움이 됩니다.

통증에 대한 심리 치료의 큰 부분은 환자가 매우 어려운 문제를 관리할 수 있는 기술을 습득하도록 돕는 교육입니다.

대체 요법
지난 10년 동안 많은 사람들이 심신 요법, 침술 요법 및 일부 영양 보충제를 통해 통증을 완화했습니다. 다른 사람들은 통증을 완화하기 위해 마사지, 카이로프랙틱 및 정골 요법(뼈) 조작 요법, 치료적 터치, 특정 허브 요법 및 식이 요법을 사용합니다. 그러나 통증 완화를 위한 이러한 치료법을 뒷받침하는 과학적 증거는 거의 없습니다.

심신 테라피
심신 요법은 신체의 기능과 증상에 영향을 미치는 마음의 능력을 돕기 위한 치료법입니다. 심신 요법은 이완 기술, 명상, 유도 이미지, 바이오피드백 및 최면을 포함한 다양한 접근 방식을 사용합니다. 이완 기법은 만성 통증과 관련된 불편함을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

시각화는 통증을 조절하는 또 다른 가치 있는 기술일 수 있습니다. 눈을 감고 통증의 시각적 이미지를 떠올려 모양, 색깔, 크기, 움직임을 부여하십시오. 이제 이 이미지를 천천히 변경하여 더 조화롭고 즐겁고 더 작은 이미지로 대체해 보십시오.

또 다른 접근법은 통증 에피소드와 이를 둘러싼 원인 및 교정 요인에 대한 일기를 쓰는 것입니다. 가능한 변화의 길을 탐색하기 위해 정기적으로 일기를 검토하십시오. 고통을 삶의 전부가 아니라 삶의 일부로 보려고 노력한다.

근전도(EMG) 바이오피드백은 근육 긴장이 통증에 기여하는 방식을 경고하고 통증을 조절하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 최면 요법과 자기 최면은 재집중 기술을 통해 통증을 차단하거나 변형시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 장갑 마취로 알려진 한 가지 자기 최면 전략은 자신을 무아지경에 빠뜨리고, 아픈 부위에 손을 얹고, 손이 편안하고 무겁고 무감각하다고 상상하고, 이러한 감각이 영향을 받은 부위의 다른 고통스러운 감정을 대체하는 것으로 상상하는 것입니다.

명상이나 요가와 같은 이완 기법은 규칙적으로 연습할 때 스트레스로 인한 통증을 줄이는 것으로 나타났습니다. 요가의 부드러운 스트레칭은 몸에 추가적인 부담을 주지 않고 근육을 강화하는 데 특히 좋습니다.

관련:
만성 통증 증후군이란 무엇입니까?
침술
침술은 통증을 차단하는 화학 물질인 엔도르핀의 방출을 증가시켜 통증을 줄이는 것으로 생각됩니다. 많은 경혈은 신경 근처에 있습니다. 이 신경이 자극을 받으면 근육에 둔한 통증이나 충만한 느낌이 듭니다. 자극된 근육은 중추신경계(뇌와 척수)에 메시지를 보내 통증의 메시지가 뇌로 전달되는 것을 막는 엔도르핀을 방출합니다.

침 치료는 두통, 요통, 생리통, 손목 터널 증후군, 테니스 엘보, 섬유근육통, 골관절염(특히 무릎), 근막 통증 등 많은 통증 관련 질환의 동반 치료로 유용할 수 있습니다. 침술은 또한 포괄적인 통증 관리 프로그램의 일부로 수용 가능한 대안이 될 수 있거나 포함될 수 있습니다.

카이로프랙틱 치료 및 마사지
카이로프랙틱 치료는 허리 통증에 대한 가장 일반적인 비수술적 치료법입니다. 카이로프랙틱 시술을 받은 사람들의 개선이 일부 임상시험에서 관찰되었다. 그러나 만성 허리 및 목 통증 치료에 대한 이 치료법의 효과는 대다수의 임상 시험에서 얻은 설득력 있는 증거에 의해 뒷받침되지 않았습니다. 현재 통증 관리를 위한 카이로프랙틱 치료의 효과를 평가하는 추가 연구가 진행되고 있습니다.

이름 뒤에 "D.O."가 붙은 정골 의사들은 또한 척추 지압사와 유사한 뼈 조작 기술에 대한 훈련을 받습니다.

마사지는 통증으로 고통받는 사람들에 의해 점점 더 많이 사용되고 있으며, 주로 만성 허리와 목 문제를 관리하기 위해 사용됩니다. 마사지는 혈류를 향상시켜 스트레스를 줄이고 긴장을 완화할 수 있습니다. 이 치료법은 또한 통증을 유발하고 지속시킬 수 있는 물질의 존재를 줄일 수 있습니다. 이용 가능한 데이터는 카이로프랙틱 조작과 같은 마사지 요법이 허리 통증 관리에 상당한 가능성을 가지고 있음을 시사합니다. 그러나 이용 가능한 연구의 결점 때문에 통증 치료를 위한 마사지의 효과에 대한 최종 결론을 도출하는 것은 불가능합니다.

테라퓨틱 터치와 레이키 치유
치료적 접촉과 레이키 치유는 개인의 자가 치유 과정을 활성화하여 통증을 줄이는 데 도움이 되는 것으로 생각됩니다. 이러한 소위 "에너지 기반" 기술은 실제 신체 접촉을 필요로 하지는 않지만 의사와 환자 사이의 긴밀한 물리적 근접성을 포함합니다.

지난 몇 년 동안 여러 문헌고찰에서 통증과 불안을 완화하고 건강을 개선하는 이러한 치유 방법의 효과에 대해 발표된 연구를 평가했습니다. 몇몇 연구에서 심각한 부작용 없이 유익한 효과를 보였지만, 일부 연구의 한계로 인해 명확한 결론을 도출하기가 어렵다. 통증 치료를 위한 이러한 접근법을 권장하기 전에 추가 연구가 필요하다.

관련:
비디오: 요통을 위한 경막외 주사
영양 보충제
피시 오일과 SAMe와 같은 건강 보조 식품도 더 많은 연구가 필요하긴 하지만 일부 효능의 증거가 있습니다.

허브 요법
허브의 효과에 대한 결론을 내리기는 어려웠지만, 흰 버드나무 껍질, 악마의 발톱, 고양이 발톱, 생강, 강황과 같은 몇 가지 허브의 사용을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 통증을 더 잘 관리하기 위해 약초 제제를 사용하기로 결정했다면 의사에게 다음과 같이 말하십시오.일부 약초는 통증이나 기타 질환으로 인해 복용 중인 약물과 상호 작용하여 건강을 해칠 수 있습니다.

통증 치료를 위한 식이 요법
일부 사람들은 식이 지방 섭취를 변경하거나 항염증제가 함유된 식물성 식품을 섭취하면 염증을 제한하여 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다.

대부분 생채식주의자인 식단이 섬유근육통이 있는 일부 사람들에게 도움이 되는 것으로 밝혀졌지만, 이 연구는 방법론적으로 강력하지 않았다. 월경 전 증상이 있는 여성을 대상으로 한 한 연구에서는 저지방 채식이 통증의 강도 및 지속 시간 감소와 관련이 있다고 제안했습니다. 식단 변화와 신체 활동 증가의 조합으로 달성된 체중 감량은 골관절염으로 고통받는 사람들에게 도움이 되는 것으로 나타났습니다.

그러나 통증 치료로서 식이 조절의 효과를 결정하기 위해서는 추가 연구가 필요하다.

고려해야 할 사항
대체 요법이 항상 유익한 것은 아닙니다. 앞서 언급했듯이 일부 허브 요법은 복용 중인 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다. 대체 요법을 시도하기 전에 항상 의사와 상의하고 모든 의사에게 어떤 대체 요법을 사용하고 있는지 알려야 합니다.

다른 옵션: 통증 클리닉
만성 통증으로 고통받는 많은 사람들은 위의 많은 치료법을 스스로 시도함으로써 통증을 어느 정도 통제할 수 있습니다. 그러나 어떤 사람들은 어떤 치료 방법을 시도하더라도 여전히 쇠약해지는 통증으로 고통받고 있습니다. 그들에게는 통증 클리닉, 즉 난치성 통증을 치료하는 데 전념하는 특별 치료 센터가 해답일 수 있습니다. 일부 통증 클리닉은 병원과 연결되어 있고 다른 일부는 사립입니다. 두 경우 모두 일반적으로 입원 및 외래 환자 치료가 모두 가능합니다.

통증 클리닉은 일반적으로 의사, 심리학자 및 물리 치료사를 포함하는 다학제적 접근 방식을 사용합니다. 환자 역시 자신의 치료에 적극적인 역할을 해야 한다. 많은 경우, 그 목적은 통증을 완화시키는 것뿐만 아니라, 만성 질환을 앓고 있는 환자에게 통증을 받아들이는 방법과 통증에도 불구하고 기능하는 방법을 가르치는 것이다.

다양한 연구에 따르면 만성 통증 환자가 통증 클리닉을 방문한 후 통증 감소가 50%까지 개선되었으며 대부분의 사람들은 더 잘 대처하는 방법을 배우고 정상적인 활동을 재개할 수 있습니다.